Chez les patients opérés pour obésité, le diabète disparaît avant et indépendamment de la perte de poids, un phénomène observé par les médecins mais qui restait mal expliqué. Dans un article paru dans la revue Gastroenterology, des chercheurs français révèlent que le contrôle de la glycémie est amélioré par le remodelage de l’intestin.
La chirurgie bariatrique, outre la diminution de l'appétit, modifie le métabolisme intestinal.
On le sait, l’
obésité gagne du terrain partout dans le monde et tue 2,8 millions de personnes par an. Chez les personnes avec une obésité morbide, qui s’accompagne presque toujours d’un
diabète de type 2, le dernier recours thérapeutique est la
chirurgie bariatrique.Chirurgie de l’obésité : les deux techniques les plus utiliséesParmi les 3 techniques de chirurgie bariatrique proposées, deux sont plus particulièrement utilisées :- La gastrectomie longitudinale au cours de laquelle l’estomac est remodelé pour ne former plus qu’un tube.- Le bypass gastrique ou pontage gastrique qui consiste à modifier le circuit alimentaire en connectant directement une petite poche du haut de l’estomac à l’intestin en formant une branche en “Y“. Le reste de l’estomac continue de produire des enzymes pour la digestion mais elles rejoignent le circuit des aliments bien plus bas dans le tube digestif.
Une nette amélioration du diabète dès la sortie de l’hôpitalLes auteurs de cette étude remarquent que, curieusement, si les patients perdent du poids rapidement dans les mois suivant l’opération, “les médecins ont remarqué une nette amélioration de leur diabète de type 2, pratiquement dès leur sortie de l’hôpital“. Et d’autres études constatent également que
la chirurgie gastrique est plus efficace que les régimes pour soigner l’obésité et le diabète de type 2. Mais jusqu’ici, l’explication à cette disparition rapide du diabète restait incertaine.L’opération modifie aussi le métabolisme intestinalPour les chercheurs auteurs de cette étude parue dans la revue Gatrornterology, la réponse semble claire désormais : outre son effet sur la prise alimentaire, la chirurgie a également un effet sur le métabolisme de l’intestin.
Pour confirmer cette hypothèse, les chercheurs ont pratiqué les deux techniques de chirurgie bariatrique chez un modèle de rats obèses. Pour ce qui concerne la technique du bypass, Maude Le Gall, chargée de recherche Inserm, déclare “nous avons marqué le glucose pour suivre son trajet. Après la chirurgie, l’intestin nouvellement remodelé du patient, comme celui du rat, se met à consommer des quantités très importantes de glucose. Il détourne le glucose alimentaire et sanguin pour sa propre consommation. Ce phénomène, qui se met en place au bout d’à peine quelques jours, pourrait contribuer à l’amélioration rapide de la glycémie et la disparition du diabète“.Si les mécanismes sont différents avec la technique de la gastrectomie, les résultats sont similaires, précise la chercheuse : “ces résultats sont la preuve que la gastrectomie en manchon et le bypass gastrique, alors qu’ils ont des effets très semblables, sur le diabète n’impliquent pas les mêmes mécanismes. En même temps, ils révèlent le rôle de l’intestin en tant qu’acteur majeur du contrôle de la glycémie“, conclue-t-elle.D’autres études seront nécessaires pour comprendre ces processus mais cette découverte pourrait ouvrir la voie à des nouvelles alternatives pour traiter le diabète de type 2 sans utiliser la chirurgie.Dr Jesus CardenasSources : Communiqué – Salle de presse de l’Inserm du 26 octobre 2015 – Obésité : la chirurgie corrige le diabète avant même la perte de poids (
disponible en ligne).Cavin JB, Couvelard A, Lebtahi R, Ducroc R, Arapis K, Voitellier E, Cluzeaud F, Gillard L, Hourseau M, Mikail N, Ribeiro-Parenti L, Kapel N, Marmuse JP, Bado A, Le Gall M. Differences in alimentary glucose absorption and intestinal disposal of blood glucose following Roux-en-Y gastric bypass vs sleeve gastrectomy. Gastroenterology 2015. DOI: (
étude accessible en ligne)Click Here: Golf special